歯根破折の保存治療
歯根破折とは？
歯根破折は歯の根にヒビが入っているもしくは歯が割れている状態を指します。歯を失う原因としては、歯周病や虫歯が多いというのは認知されていますが、実は次いで多いのが歯根破折になります。
歯根破折は、抜髄（感染した歯の神経取る治療）をしたことによって、失活歯になった歯が割れるケースが多く、噛む力に耐えられないことが主な理由であると考えられます。
歯根破折の原因
歯根破折にはいくつか原因が考えられます。
- 抜髄した歯（神経を取ってしまった歯）がある
- 歯ぎしり、食いしばりがある
- 不適合な土台や補綴物による過度に応力を受けている
- 噛み合わせが最適でない
このような原因で歯根破折になっていることが多いです。
つまり、歯の強度が保てずに歯根破折してしまうことが概ねの理由であると言えます。
歯根破折の痛みなどの症状について
歯根破折の場合、ご自身が鏡で確認してもわからないことが多いです。
認的な症状はなく、しみる・噛むと痛い・炎症を起こし膿が出る・歯がぐらつくなどの違和感や痛みによる症状が多いです。
歯根破折の治療：口腔外接着再植法
歯根破折している歯を一度意図的に抜歯します。
口腔外で抜歯した歯を処置、接着を行い修復した後、歯を戻します。詳しくは症例で解説致します。
Case1：歯根破折した歯を戦略的に抜歯をして、口腔外接着再植法にて歯を残した（延命した）ケース
50代 女性
術前
上顎の第二小臼歯が垂直破折のため他院にて抜歯と言われたが、保存を強く希望され、来院されました。歯根は真っ二つに完全に割れていましたが、スーパーボンドによる接着再植法による保存を試みました。
2014年2月
2014年2月
術中
スーパーボンドによる接着後、エムドゲイン（歯周組織再生材料）を塗布し、再植を行いました。
術後
その後、メタルコア（支台装置）を装着し、連結されたセラミッククラウンを 装着しました。
2014年9月
2014年9月
Case2：失活歯の垂直性完全破折症例（下顎の小臼歯）
50代 女性
術前
術中
完全破折していたため汚染部を洗浄
スーパーボンドにて接着後エムドゲイン塗布
オペ終了時（再植）の状態
オペ終了時のレントゲン
最終印象時の支台歯の状態
完成したジルコニアクラウン
術後
ジルコニアクラウンセット時（5番6番連結）
セット時のレントゲン写真
術後経過約５年
術後約5年経過した状態
レントゲン写真
Case3：生活歯の近遠心的破折症例（上顎大臼歯）
40代 男性
術前
術中
抜髄時の破折状態
根管充填時のレントゲン
歯根分割した状態
最終印象
完成したジルコニアクラウン
術後
ジルコニアクラウンセット時
セット時のレントゲン写真
歯根破折で抜歯と言われても諦めないでください
歯根破折しているので抜歯と言われても諦めないでください。歯を残せる可能性があります。
一方で、歯の状態もしくは口腔内の状態を見たときに保存することがリスクになる場合もありますので、十分にご説明を行い、患者様の同意を得て治療に進みます。
歯を残したいと考えましたら、一度当院へご相談ください。